Что делать, когда насморк уже давно стал хроническим?

#COURSE##INNER#С таким неприятным явлением, как насморк (острый ринит), знаком каждый человек. Он возникает как ответная реакция организма на аллергены, содержащиеся в окружающей среде, как симптом респираторно-вирусных инфекций или как самостоятельное заболевание. Если неблагоприятное воздействие аллергенов или болезнетворных микроорганизмов происходит на протяжении длительного времени, насморк может перейти в хроническую форму. Проблема доставляет немало хлопот, поэтому стоит приложить все усилия для ее решения. Если беспокоит хронический насморк, лечение должно проводиться под наблюдением специалиста. Иначе можно приобрести дополнительные проблемы со своим здоровьем.

 Причины хронического насморка

Перечислим самые характерные причины возникновения всех клинических форм:

• Искривление или повреждение носовой перегородки, возникшее в результате неравномерного физиологического развития составляющих ее костных и хрящевых тканей, носовых раковин, врожденных дефектов развития самой перегородки и последствий ее травмирования.
• Полипы, расположенные в глубине носовой полости и частично перекрывающие носовые ходы, в результате чего возникают застойные явления.
• Патологическое разрастание лимфатической ткани (аденоидов) в верхнем отделе глотки, провоцирующее хронизацию процесса. Разрастанию аденоидов способствуют частые воспалительные процессы.
• Хронические недомогания, протекающие в организме пациента: сердечно-сосудистые недуги, заболевания органов ЖКТ, снижение иммунитета.

 Основные формы хронического ринита

Характер протекания хронического насморка позволяет выделить 4 основных клинических формы.

 Хронический катаральный насморк

Представляет собой осложнение острой формы и является ответом организма на постоянное присутствие в носовой полости болезнетворных микроорганизмов вследствие непрекращающихся простуд. Еще одним виновником развития этой клинической формы может быть нарушенное кровоснабжение слизистых оболочек носа у пациентов, страдающих пороками сердца, нефритами, миокардитами и различными эндокринными патологиями. Хронический насморк, симптомы которого состоят в непрерывной секреции гноя и слизи и равномерном покраснении слизистых оболочек, отличается возникновением периодической заложенности носа. Наиболее затруднено дыхание пациента, лежащего на спине. Если же пациент принимает лежачее положение, закладывается половина носа с той стороны, на которой лежит пациент. Вдыхание холодного воздуха способствует усилению заложенности носа.

 Хронический гипертрофический ринит

К развитию этого тяжелого состояния может привести:

• Плохо вылеченный катаральный хронический ринит.
• Продолжительное влияние неблагоприятных условий внешней среды: пылевых частиц, ядовитых газов, неблагоприятного климата.

В результате хронического процесса часто разрастаются слизистые оболочки хрящевых и костных тканей носа, вследствие чего сужаются носовые ходы и усиливается заложенность носа. В карманах разросшихся нижних раковин скапливается гной и патогенная микрофлора. Частым осложнением этой клинической формы являются синуситы (воспаления носовых пазух). Пациенты жалуются на сильную мигрень и отсутствие обоняния.

 Атрофическая разновидность

Протекает в двух вариантах: простом и зловонном. В числе причин возникновения атрофического насморка отмечают:

• Воздействие неблагоприятных климатических условий.
• Производственную вредность (воздействие табачной, строительной, силикатной пыли).
• Частые простуды, сопровождаемые острый формой.
• Травмирующие хирургические операции в полости носа.

Для простой формы атрофического ринита характерно чувство повышенной сухости в носу и возникновение корочек, а также частые незначительные носовые кровотечения. Для зловонной формы характерно значительное истончение слизистых оболочек, секреция густой слизи, ссыхающейся в корочки с резким отталкивающим запахом, дистрофическими изменениями в костях носовых раковин и носовых стенок, а также уничтожением ворсинок реснитчатого эпителия, выстилающего внутреннюю поверхность носовых пазух.

 Вазомоторный ринит

Подразделяется на:

• Нейровегетативный.
• Аллергический.

Причины, вызывающие нейровегетативную форму вазомоторного ринита, могут быть следующими:

• Нервное потрясение.
• Сильная усталость.
• Перепады артериального давления.
• Температурные колебания окружающей среды или принимаемой пищи.

Аллергическая форма вазомоторного ринита развивается при наличии аллергена, присутствующего в окружающей среде и попадающего в носовую полость. Наиболее распространенными аллергенами являются:

• Продукты жизнедеятельности пылевых клещей.
• Шерсть домашних животных.
• Цветочная пыльца.
• Пух некоторых растений.

Большое значение в развитии проявлений вазомоторного ринита имеет воздействие вредных факторов промышленных городов:

• Ядовитых веществ, выбрасываемых в атмосферу промышленными предприятиями.
• Отработанных (выхлопных) газов.
• Уличной пыли.

Вазомоторный ринит имеет следующие формы:

• Сезонную, чаще всего развивающуюся весной, во время цветения многих растений.
• Постоянную (круглогодичную), обусловленную постоянным воздействием аллергена, с которым пациент контактирует ежедневно.

 Хронический насморк: лечение

Как лечить хронический насморк? Чтобы выбрать верную тактику лечения, необходимо поставить правильный диагноз и установить причины возникновения болезни, правильно отнеся к одной из клинических форм. Важно понимать вредность самолечения и необходимость обращения к помощи квалифицированного отоларинголога (как лечить насморк у грудничка расскажет участковый педиатр).

 Лечение простого хронического насморка

Исцеление пациента, страдающего простой формой хронического ринита, будет более эффективным, если удастся устранить причины, вызвавшие хронизацию этого процесса. Главная цель терапевтического воздействия – снижение объемов вырабатываемой слизи и уничтожение патогенной микрофлоры. Для лечения назначают:

• Лекарственные средства (в форме капель и мазей), обладающие способностью сужать сосуды и оказывать антибактериальное воздействие.
• Закапывание антисептических увлажняющих жидкостей (морской воды, фурацилина, физиологического раствора). Является вспомогательным методом воздействия.
• Физиотерапию (электрофорез, УВЧ).
• Оперативное вмешательство (прижигание нижних носовых раковин хромовой или трихлоруксусной кислотой) является крайним средством, применяемым лишь в случае, когда воздействие лекарственной терапии не дало положительного результата.

 Лечение гипертрофического ринита

Поскольку данная форма ринита часто приводит к разрастаниям слизистых оболочек и костной ткани диагноз ставят только после обязательной эндоскопии носовой полости. Наиболее часто применяют оперативные методы лечения:

• Конхотомию – коррекцию задней части носовых раковин.
• Криодеструкцию – удаление новообразований с применением хладагентного азота.

Лекарственная терапия в данном случае направлена на устранение симптоматики и возобновление работы атрофированных тканей.

 Лечение атрофического насморка

Должно быть направлено на смягчение и устранение сухих корочек засохшей слизи, уничтожение болезнетворных бактерий, восстановление нормальной деятельности слизистых носовых оболочек. Атрофический насморк лечат:

• Масляными растворами витаминов E и A, соками лекарственных растений (каланхоэ или алоэ). С их помощью размягчаются сухие корки, затрудняющие дыхание пациента.
• Увлажняющими средствами на основе минеральной или морской воды, которые в комплексе с другими лекарственными препаратами благотворно воздействуют на восстановление деятельности ресничек мерцательного эпителия и способствуют отхождению слизи.
• Дезодорирующими настоями шалфея и ромашки в случаях лечения гнойной формы насморка: для устранения зловония, исходящего от гнойных корочек. Ими промывают носовую полость и полощут горло.
• Антибактериальными препаратами (в тяжелых случаях гнойного атрофического насморка), учитывающими характер и чувствительность бактерий, выявленных при помощи микробиологического исследования слизи.

 Лечение вазомоторного ринита

Как избавиться от хронического насморка, имеющего аллергическую природу? В первую очередь необходимо устранить воздействие аллергена на пациента. Лечение насморка, спровоцированного воздействием аллергенов, осуществляется назначением антигистаминных препаратов. Если установлено, что вазомоторный ринит имеет нейровегетативную природу, его следует лечить:

• Медикаментами, оказывающими общеукрепляющее воздействие на организм.
• Лекарствами, укрепляющими и стимулирующими иммунитет.

Для закрепления хорошего результата необходимо подключить закаливающие процедуры. Таким образом, лечение нейровегетативной формы вазомоторного ринита требует совместных действий сразу трех специалистов: участкового терапевта, невропатолога и отоларинголога.